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德克萨斯州康罗德 - 德克萨斯州监狱精神病学家Pradan Nathan回忆起十几年前在德克萨斯州东部一所最高安全监狱的一名不满的病人与一名不满的患者面对面的谈话

这名大人物,一个臭名昭着的监狱帮派的成员,坚称内森处方他是一种特殊的药物Nathan说他不需要它“下次你来这里时我会把你刺死,”囚犯咆哮Nathan这些天感觉更安全他每天看到16个病人休斯顿郊区的一个办公室,使用音响控制台,摄像头和显示器来治疗两个州监狱的囚犯 - 包括一个有死囚区的囚犯 - 距他居住的地方至少30英里他仍然偶尔会受到威胁,但现在它来自一个安慰距离毋庸置疑,他是远程医疗的忠实粉丝他不是唯一一个大多数国家已经在某种程度上转向远程医疗来治疗囚犯 - 通常是在许多监狱所在的偏远地区 - 因为这一切doctors医生从安全的距离检查它们它使惩戒人员能够将危险的囚犯留在监狱里进行治疗,而不是承担将他们运送到医院的成本和安全风险

由于更多的医生愿意参与,它使医疗保健更容易获得囚犯虽然早在20世纪80年代,一些监狱一直使用远程医疗,但随着技术的大量改进,电子医疗记录以及控制不断上升的医疗费用的压力,它的使用率已大大增加“远程医疗完全是为监狱设计的”,马克斯特恩说,现任华盛顿州惩教部门卫生服务部助理部长,他现在正在咨询远程医疗纠正系统

很难说远程医疗可以节省多少远程医疗费用,因为如果囚犯必须被送到外面,很难计算运输成本和额外的安全性医疗监狱的墙壁但副主席欧文默里德克萨斯大学医疗分院(UTMB)的惩教管理医疗总裁,该医院负责处理该州大约80%的监狱人口的医疗保健,确信远程医疗有助于德克萨斯州人均囚犯健康支出相对较低德克萨斯州拥有全美最大的监狱监狱人口约有153,000名囚犯,根据皮尤慈善信托基金的报告,2011年每名医生花费3,805美元用于医疗,相比全国平均水平为6,047美元(皮尤也为Stateline提供资金)

很少有州使用远程医疗和德克萨斯州UTMB一样多囚犯卫生行动每年对在德克萨斯州83个教养所设施的囚犯进行127,000次远程医疗访问,其中约四分之三的访问是用于心理健康或初级保健(所有行为健康护理均通过远程医疗处理,约占20%)初级保健预约,以及5%至10%的专家访问)德克萨斯州立法者支持远程医疗监狱,默里说,尽管财政节省很难确定除了增加公共安全,他说,远程医疗加快了囚犯的照顾,这反过来又有助于改善他们的健康

它也有助于在广泛的范围内应用相同的护理标准地理范围尽管其发展迅速,但远程医疗在监狱中的使用面临着与普通人群相同的障碍:所有州仍然要求治疗特定州患者的医生在该州获得许可,包括那些从其他地方以数字方式从事医疗服务的人囚犯对纠正中使用远程医疗的看法不一,非营利性健康与人权中心主任布拉德利布罗克曼称之为“天赐之物和真正的礼物”,因为囚犯正在接受提供者或专家的关心获得其他机会的可能性较小“但美国公民自由联盟国家监狱项目主任大卫法菲说,虽然远程医疗可以改善健康服务,但它往往被用于弥补监狱医疗人员不足的问题“因为远程医疗费用较低,所以有过度和不恰当地使用它的倾向,”Fathi说:“它不能用作补充剂

现场工作人员,但作为现场工作人员的替代“佛罗里达州是第一个在监狱中试验远程医疗,在20世纪80年代后期在州监狱中引入它但该技术是原始的 例如,当德克萨斯州在20世纪90年代初开始在监狱中使用它时,视听设备和慢帧速度产生了不良的视觉效果,医生认为这些视觉不足以进行诊断和治疗

耳鼻喉科医生会说,“我看不到任何东西;只是将病人送到医院,“默里回忆起惩教系统中的年轻医生,但是看到了它的潜力,默里说,从那以后,设备得到了显着改善,价格降低了标准的远程医疗设备 - 包括一个小音频Murray说,控制台,一台可以放大和缩小的摄像头,以及一台显示器 - 售价不到2000美元.MTMB监狱卫生部门有大约200个单位,其中四分之三有听诊器和耳镜可以看到内耳,可以传输图像和读数该功能可以为一个单位的价格增加约8,000美元在远程医疗检查期间,护士或助手经常在囚犯的终端处有时候有一位初级保健医生可以与从加尔维斯顿工作的副专家和其他医生进行交流区域监狱医院的地点因为德克萨斯监狱有电子病历,医生能够在屏幕的一侧看到病人的记录,而病人则在其他从休斯以北大约30英里处的墨累位于Conroe的UTMB办公室的几个门口,是米歇尔蒙克,一名药剂师她每天在全州各地的监狱中与多达30名病人讨论他们的药物如果他们正在遭受任何治疗副作用,她可以修改他们的处方“我可以在亨茨维尔看到病人,然后在几分钟内,在圣安东尼奥的另一名病人,”她说这些城市差不多四小时车程,精神科医生弥敦道在楼下来自蒙克在与病人的会谈中,他经常必须确定囚犯如何处理他们的精神病药物,包括抗精神病药物,他观察患者的表情,寻找无意识运动的迹象,或证明患者对刺激的反应是那里在德克萨斯州的远程医疗实验的早期,他说,设备提供了模糊,苍劲的图像,这对他的目的是无用的不再是我老化现在已经完美了,内森说 - 事实上,比同一个房间更好,因为相机的变焦能力“加上,我根本不觉得受到威胁”他很少看到这些日子面对面的患者关于距离Conroe 45英里的45号州际公路是Estelle单位,约有2,600名囚犯

在那里,Dave Khurana是一名肾脏科医生,专门从事肾脏护理他看到透析患者或那些很快需要透析的人他与他们进行了面对面的会谈Estelle的病人与远处监狱的囚犯远程会面有时Khurana使用远程医疗从他家中看病人,或者他必须在Conroe参加会议,甚至从他的车开始去年去年,他在澳大利亚和他一起做了医疗回合妻子去参加一个婚礼几个月前,Khurana说,他在Conroe时,一名护士回到Estelle发现一名患者的手臂上有可疑的东西即将进行透析治疗从30英里远的地方,Khurana能够放大相机Khurana意识到,继续进行透析进行透析,可能会使血管破裂“我们本可以在那里进行一次血洗,”Khurana说,相反,他命令患者转移到医院,在那里在溃疡下发现感染他需要手术才能安全地接受另一轮透析“我们避免了可能的死亡,中风或心脏病发作”没有远程医疗,囚犯可能需要长途跋涉才能看医生许多医生 - 特别是专家和子医生专家 - 通常不想生活在偏远地区;许多人对冒险到遥远的监狱没什么兴趣这就是为什么在德克萨斯州和其他州,惩教卫生官员经常在城市或附近找到远程医疗设施,医生更喜欢居住克服距离是怀俄明州在21世纪后期采用远程医疗的主要动机,特别是心理健康“我们开始是因为我们找不到精神科医生来填补我们的兼职工作,”怀俄明州怀俄明州心理健康主任Laura McKinnon表示,该公司负责处理该州的矫正健康问题的私营承包商 一位孤独的精神科医生经常不得不从一个监狱到另一个监狱相隔五个小时

冬季常常是危险的道路今天,怀俄明州官员说,该州每年与囚犯进行约440次远程医疗预约,其中约一半是行为健康问题所有五所州立监狱都装备了远程医疗设备路易斯安那州官员表示,他们每年在9个国家机构进行约3,500次远程医疗访问,14名当地监狱拉杰辛格,该州惩教部门的医疗和心理健康主管,对远程医疗进行开放一旦监狱无法接触专家的管道“远程医疗向你开放了一个世界,因为它有助于招募不想旅行的专家,更不用说走进监狱了,”辛格说,许多囚犯也很欣赏远程医疗,Liz Mestas说道

,科罗拉多州惩教部门的临床服务支持服务经理,该部门使用远程医疗在其九个监狱“我们曾经有很多拒绝,因为他们不想失去他们的牢房或者如果他们不得不离开工厂就得到一个不同的同伴,”她说,“而且他们不想错过访问或假释预约或工作“囚犯也欣赏不等待医疗预约,她说该部门说它没有量化远程医疗预约的数量但是,囚犯健康与人权中心的布罗克曼说,远程医疗没有解决他所说的监狱中经常出现的问题,即首先没有回应囚犯的医疗请求或提供充分的后续护理“希望和祈祷是远程医疗所带来的节省将用于更好的诊断护理,更好地获得药物,提供更好的治疗服务,“布鲁克曼说,ACLU的Fathi经常说,对囚犯实施远程医疗的医生没有完整的医疗历史

联邦法院最近在亚利桑那州监狱关于监狱医疗保健的诉讼中发现一项法院批准的解决方案的一项规定要求向囚犯实施远程医疗的精神保健提供者提供他们最近的医疗记录,包括实验室结果“远程医疗确实提供了一些积极但但它永远不会像现场医生那样能够进行实际的诊断和治疗,“Fathi说,华盛顿州的斯特恩说,使用远程医疗的医生偶尔会去监狱看看是很重要的

- 如果没有别的理由而不是为了对患者所占据的独特世界表示赞赏“你必须了解监狱的运作方式,食物是什么样的,噪音水平是多少,工作人员的注意力如何,这个铺位有多高或多低,“斯特恩说:”偶尔,你必须走过才能理解这种奇特的环境“同时关于哈夫邮报:

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